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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處，縣政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　　《臺江縣加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理暫行規(guī)定》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好貫徹落實。

　　　　　　　　　　　　　　　　2022年11月30日　

臺江縣加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理暫行規(guī)定

　　根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》《省衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范管理的通知》《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)＜臺江縣推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案（試行）＞的通知》等文件精神，為進(jìn)一步鞏固拓展健康扶貧成果有效銜接健康鄉(xiāng)村，提高基層防病治病和健康管理能力，規(guī)范診療行為，制定本暫行規(guī)定。

　　一、工作紀(jì)律　　

　　（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生看診期間應(yīng)著裝整潔、統(tǒng)一佩戴上崗牌，并保持衛(wèi)生室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，服務(wù)用語要文明禮貌，服務(wù)態(tài)度要和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生每月必須按時參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組織召開的工作例會，對未經(jīng)請假無故不參加例會者，每缺1次扣除政府定額補(bǔ)助的年終獎勵經(jīng)費100元，直至扣完為止。

　　（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室服務(wù)每周至少5天，時間要相對固定，中心村衛(wèi)生室必須按正常工作日坐診服務(wù)，非中心村衛(wèi)生室（醫(yī)療服務(wù)點）結(jié)合實際業(yè)務(wù)需要和衛(wèi)生院工作安排，并同該村黨支部、村委會討論后確定固定工作日，所確定的固定工作日要向所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨（工）委政府和縣衛(wèi)生健康行政部門報備。各村衛(wèi)生室工作日期間如有事外出及時更新鄉(xiāng)村醫(yī)生去向信息，外出達(dá)2日以上（包括外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)）必須向衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提交假條獲批同意，同時向村黨支部、村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）報備，并在衛(wèi)生室醒目處公告外出原因及時長，以取得群眾理解。

　　（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)力度，每季度開展1次以上培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生對縣衛(wèi)生健康局、縣疾控中心、縣衛(wèi)生綜合行政執(zhí)法大隊、縣婦幼保健院、縣民族中醫(yī)院、縣人民醫(yī)院、縣醫(yī)保局等上級單位因工作需要安排的各種培訓(xùn)，必須按時參加，做好學(xué)習(xí)筆記，遵守培訓(xùn)紀(jì)律，達(dá)到培訓(xùn)目的。

　　（五）愛護(hù)公共財產(chǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每年清點一次村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)，并做好固定資產(chǎn)登記和損壞報備等工作。

　　（六）因工作需要，必須接受上級部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）派遣，按時完成有關(guān)工作。如發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要按照規(guī)定及時做好應(yīng)急處置、傳染性疾病消殺、配合上級部門做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，不得無故推諉、不服從工作安排。

　　（七）工作期間嚴(yán)格遵守村規(guī)民約，嚴(yán)禁飲酒，絕不能出現(xiàn)酒后看病、酒后駕車等行為。

　　二、公共衛(wèi)生服務(wù)工作　

　　（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指導(dǎo)下，為轄區(qū)范圍內(nèi)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，完成年度目標(biāo)工作任務(wù)，并按時上報各類報表及數(shù)據(jù)。

　　（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生要做好四類慢性病人群隨訪和體檢等規(guī)范服務(wù)工作，在接診和隨訪過程中，加強(qiáng)高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）人群門診用藥保障政策的宣傳解釋，提高“兩病”患者政策知曉率、規(guī)范服務(wù)率和專項待遇享受率。

　　（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）按季度對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核評估，根據(jù)考核情況兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費，同時考核評估過程中發(fā)現(xiàn)提供虛假服務(wù)量的扣減相應(yīng)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費，對不按時完成年度目標(biāo)任務(wù)，取消基本公共衛(wèi)生服務(wù)資格，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指定其他具有服務(wù)資格的人員完成，并兌現(xiàn)相關(guān)工作經(jīng)費。

　　三、基本醫(yī)療服務(wù)工作

　　（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生要認(rèn)真履行鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)工作職責(zé)職能，認(rèn)真開展基本醫(yī)療服務(wù)和嚴(yán)格按照醫(yī)保管理服務(wù)執(zhí)行醫(yī)保報銷政策。

　　（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程等技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理；嚴(yán)格執(zhí)行診療、消毒隔離等技術(shù)常規(guī)的管理及登記制度。

　　（三）村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照《藥品管理辦法》和《國家基本藥物制度》的規(guī)定配備藥品，所需藥品列出購藥計劃單提交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一在全省藥品采購平臺進(jìn)行采購，由藥商配送到村衛(wèi)生室或村醫(yī)自行到衛(wèi)生院領(lǐng)取。按月做好藥品養(yǎng)護(hù)，及時處置近效期藥物和醫(yī)用耗材，禁止私自采購藥品和制售虛假偽劣過期藥品，嚴(yán)格實行零差價銷售。

　　（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療服務(wù)時，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍執(zhí)業(yè)，并遵守相應(yīng)的衛(wèi)生法律、法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范指南，不得違法、違規(guī)和違反技術(shù)操作規(guī)范開展醫(yī)療診療活動，對就診患者診斷結(jié)果選擇合適藥物，禁止開大處方，嚴(yán)格按《處方管理辦法》正確書寫處方，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則，正確合理使用抗菌藥物。鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，無執(zhí)業(yè)（執(zhí)助）醫(yī)師資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在使用抗菌藥物時，需由縣衛(wèi)生健康行政部門審核備案后方可使用，并按要求做好門診日志登記、病程記錄等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要加強(qiáng)對村醫(yī)基本醫(yī)療服務(wù)的督促、指導(dǎo)和開展整體醫(yī)療服務(wù)的管理和評價。違法、違規(guī)及違反技術(shù)操作規(guī)范開展診療活動造成的不良后果，由鄉(xiāng)村醫(yī)生自行承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　（五）鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)期間，應(yīng)當(dāng)遵照治療規(guī)范要求，如實向患者或其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或限于醫(yī)療條件技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時向有搶救條件的臨近醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。

　　（六）村衛(wèi)生室在處置醫(yī)療廢物和醫(yī)療廢水過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)范處理，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物和醫(yī)療廢水未按規(guī)范要求處置的按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處。

　　（七）村衛(wèi)生室必須在縣衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一安排下積極參加醫(yī)療責(zé)任保險，未參加醫(yī)療責(zé)任保險的須提交“發(fā)生醫(yī)療事故后果自負(fù)”承諾書。未完成以上醫(yī)療責(zé)任保險規(guī)定的不得從事基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)工作。

　　（八）村衛(wèi)生室要配置應(yīng)有的急救箱、急救設(shè)備和急救藥品，統(tǒng)一急救箱內(nèi)設(shè)備和藥品目錄與數(shù)量及急救流程，并定期檢查補(bǔ)充。鄉(xiāng)村醫(yī)生要將急救流程上墻，并熟練掌握急救技能和急救藥品的使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每年至少為鄉(xiāng)村醫(yī)生開展1－2次急救技能知識培訓(xùn)。

　　（九）落實家庭醫(yī)生簽約和首診負(fù)責(zé)制，做好本村醫(yī)療衛(wèi)生政策宣傳員、哨點員和服務(wù)員的角色，認(rèn)真宣傳醫(yī)療、醫(yī)保、健康素養(yǎng)等政策。

　　四、傳染病報告工作

　　（一）自覺接受縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）的督導(dǎo)、人員培訓(xùn)和對冷鏈設(shè)備使用管理的指導(dǎo)，按照預(yù)防接種工作規(guī)范和國家有關(guān)規(guī)定開展預(yù)防接種工作。

　　（二）設(shè)置預(yù)檢分診臺，認(rèn)真開展預(yù)檢分診工作，嚴(yán)格按照新冠肺炎防控要求開展疫情防控宣傳、防控、報告等工作，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制。

　　（三）在縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定認(rèn)真報告法定傳染病疫情和食源性疾病或疑似病例信息。

　　五、醫(yī)保工作　

　　（一）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州和縣醫(yī)保政策規(guī)定，嚴(yán)格按照醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。

　　（二）加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，同時積極主動向所在村的群眾宣傳引導(dǎo)按時參加醫(yī)療保險。

　　六、管理監(jiān)督和考核

　　（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)對轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展日常管理，定期組織政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、工作指導(dǎo)。

　　（二）縣衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，經(jīng)常組織檢查相關(guān)工作，并接受群眾檢舉舉報（監(jiān)督電話：0855－5322342）。

　　（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每年對轄區(qū)村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度、參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況進(jìn)行全覆蓋考核，考核結(jié)束10個工作日內(nèi)將考核結(jié)果報縣衛(wèi)生健康行政部門，縣衛(wèi)生健康行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）考核確定的優(yōu)秀（90分以上）、合格（80－89分）、基本合格（70－79分）、不合格（69分以下）按每類20％比例進(jìn)行抽查復(fù)核，對抽查結(jié)果絕對值大于5％的，以縣衛(wèi)生健康行政部門復(fù)核結(jié)果作為最終成績。對考核結(jié)果合格以上等次的，繼續(xù)按照合同規(guī)定執(zhí)行；考核結(jié)果為基本合格的衛(wèi)生室核減200元績效獎勵；考核結(jié)果為不合格的衛(wèi)生室核減500元績效獎勵，除核減績效獎勵經(jīng)費外，還應(yīng)予以通報批評，限期整改，連續(xù)兩次考核不合格的取消其執(zhí)業(yè)資格。

　　七、獎勵辦法

　　（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生年度考核按優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個檔次確定，優(yōu)秀比例控制在30％以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行獎勵和表揚。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）推薦2名排名靠前優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生（不包括訂單定向生及鄉(xiāng)村兩級長聘人員）報縣衛(wèi)生健康行政部門，經(jīng)縣衛(wèi)生健康行政部門組織專家團(tuán)隊對18名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行綜合評定并公示無異議后，提高前9名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇，參照村干部副職報酬執(zhí)行，每年評定一次（第二年未評選上的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再享受提高待遇），并納入財政預(yù)算，縣財政局、縣人社局等配合做好資金保障和工資發(fā)放工作。

　　（二）積極鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)資格考試，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的，按照《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)＜臺江縣推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案（試行）＞的通知》（臺府辦函〔2021〕24號）文件規(guī)定給予獎勵。

　　八、鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情況之一的，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格

　　（一）不服從縣衛(wèi)生健康局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理及村黨支部、村委會監(jiān)督的，不能較好地履行職責(zé)、連續(xù)兩年度考核為不合格的。

　　（二）因村民代表有意見達(dá)三分之一以上，村黨支部、村委會及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）主動提出辭退該村村醫(yī)申請，經(jīng)調(diào)查屬實的。

　　（三）擅自變更執(zhí)業(yè)地點的。

　　（四）出現(xiàn)重大違反國家衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，造成重大醫(yī)療事故或重大傳染病傳播的。

　　（五）未按時完成本季度、本年度公共衛(wèi)生服務(wù)工作和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的。

　　（六）拒不執(zhí)行國家基本藥物制度、藥品零差額銷售，私自采購藥品的。

　　（七）有條件開展診療活動而不開展診療活動的。

　　（八）在醫(yī)療診療活動中，不給予醫(yī)保報銷，直接收取患者醫(yī)療費用被群眾舉報，經(jīng)調(diào)查核實的。

　　（九）年內(nèi)未經(jīng)批準(zhǔn)連續(xù)脫崗?fù)獬?5日或累計脫崗?fù)獬?0日以上的。

　　（十）利用職權(quán)或工作之便敲詐勒索服務(wù)對象，弄虛作假套取醫(yī)保資金、公共衛(wèi)生服務(wù)資金及其它違法違規(guī)行為的，縣衛(wèi)生健康行政部門除取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格外，還視情節(jié)輕重予以處罰、停業(yè)整改、解聘；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。

　　九、本規(guī)定自下發(fā)之日起實行，其他未盡事宜按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本規(guī)定由縣衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)解釋